隨著中國(guó)老齡化進(jìn)程加速，中老年群體的健康問(wèn)題日益受到關(guān)注。當(dāng)前，我國(guó)50歲以上人群已超4億，伴隨年齡增長(zhǎng)，老年人免疫功能逐年下降，皮膚防御能力減弱，感染性疾?。ㄈ鐜畎捳睿╋L(fēng)險(xiǎn)增加，慢性?。ㄌ悄虿?、心血管病等）等人群罹患帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)顯著疊加。為積極應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，近年來(lái)，國(guó)家連續(xù)出臺(tái)一系列政策推動(dòng)醫(yī)防融合，提升慢性病管理，強(qiáng)化老年人感染性疾病預(yù)防，如《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》就將疫苗接種、慢性病管理與心理健康并列為老年健康核心任務(wù)。
近期，國(guó)家衛(wèi)生健康委已將6月23日-29日定為2025年全國(guó)老年健康宣傳周，呼吁提升老年人健康素養(yǎng)和健康水平，增強(qiáng)疫苗接種預(yù)防疾病意識(shí)，將主動(dòng)健康的理念轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)。在此背景下，帶狀皰疹作為中老年人高發(fā)的感染性疾病之一，積極對(duì)其進(jìn)行及早預(yù)防和主動(dòng)管理，已成為助力實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”目標(biāo)及推動(dòng)“健康老齡化”的關(guān)鍵行動(dòng)之一。
帶狀皰疹俗稱(chēng)“蛇纏腰”、“生蛇”，是由水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)的感染性疾病。需要注意的是，年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素[1]。50歲以上為帶狀皰疹易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重[2]。即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)陡然增加[3]。中國(guó)50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬(wàn)人[4]。帶狀皰疹感染可能會(huì)對(duì)中老年人健康產(chǎn)生重要影響。老年帶狀皰疹患者的疼痛更常見(jiàn)且多為重度，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，導(dǎo)致焦慮、睡眠障礙、無(wú)法正常工作或生活，一些老年患者在罹患帶狀皰疹后可能會(huì)永久喪失自理能力，無(wú)法回歸正常生活。
帶狀皰疹早期征兆包括皮疹出現(xiàn)前部位的灼燒痛、刺痛或瘙癢，之后患者會(huì)出現(xiàn)皮疹，通常位于身體的左側(cè)或右側(cè)，呈單一帶狀分布，少數(shù)情況下皮疹會(huì)全身播散。疼痛是帶狀皰疹的典型癥狀，其引發(fā)的疼痛常被形容為“如灼燒、電擊、刀割、針刺、撕裂一般”，可貫穿疾病全程[5]，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也會(huì)加重患者及其家庭、乃至社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。與一般人相比，糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加26-41%[6],[7]，并且慢性病患者得帶狀皰疹后，感受到的痛感更強(qiáng)[8]。一旦罹患帶狀皰疹，還可能導(dǎo)致原有慢性病加重。
目前，帶狀皰疹的治療方法有限[9]，以抗病毒及對(duì)癥治療（鎮(zhèn)痛）為主，但現(xiàn)有治療方式的治療效果不佳，且后遺癥治療成本較高。預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)有效的健康策略，而接種疫苗作為特異性預(yù)防疾病、主動(dòng)健康最主要的手段之一，在預(yù)防帶狀皰疹疾病方面發(fā)揮著重要作用?！段覈?guó)老年人健康防護(hù)倡議》中指出，老年人要增強(qiáng)疫苗接種預(yù)防疾病意識(shí)，主動(dòng)接種流感疫苗、肺炎疫苗和帶狀皰疹疫苗。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院老年病科主任徐林教授強(qiáng)調(diào)：“我們?cè)谌粘＝釉\中，常遇到50歲以上的中老年患者。這類(lèi)人群隨著自然免疫力下降，再加上有的患者還合并有糖尿病、心血管疾病等慢性病，罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。帶狀皰疹可能會(huì)引起長(zhǎng)期神經(jīng)痛，會(huì)拖得越久，神經(jīng)損傷越重，治療也變得非常麻煩。因此，我們建議是防比治更重要，較為有效的預(yù)防手段就是接種疫苗。老年人接種疫苗不僅保護(hù)自身健康，還能減少家庭和社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。從社會(huì)層面來(lái)看，當(dāng)老年人接種疫苗后，整個(gè)社區(qū)的免疫屏障得以加固，也能為身邊的家人、朋友，尤其是兒童、孕婦等弱勢(shì)群體提供更好的保護(hù)。”
在醫(yī)防融合政策的推動(dòng)下，我國(guó)各地積極探索創(chuàng)新實(shí)踐，不斷加強(qiáng)對(duì)帶狀皰疹等老年慢性疾病的預(yù)防和管理，努力推動(dòng)預(yù)防接種服務(wù)可及性，為中老年人筑牢免疫防線。
[1]Harpaz, R., et al., Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep, 2008. 57(RR-5): p. 1-30; quiz CE2-4.
[2]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)帶狀皰疹專(zhuān)家共識(shí)工作組, 帶狀皰疹中國(guó)專(zhuān)家共識(shí). 中華皮膚科雜志, 2018. 51(6): p. 403-408.
[3]Kawai, K., B.G. Gebremeskel, and C.J. Acosta, Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective. BMJ Open, 2014. 4(6): p. e004833.
[4]Li, Y., et al., Disease Burden Due to Herpes Zoster among Population Aged ≥50 Years Old in China: A Community Based Retrospective Survey. PLoS One, 2016. 11(4): p. e0152660.
[5]中國(guó)科協(xié)科普部/中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì), 全民健康十萬(wàn)個(gè)為什么-免疫與接種. 北京出版社, 2016.
[6]Marra, F., et al., Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis. Open Forum Infect Dis, 2020. 7(1): p. ofaa005.
[7]Steinmann M, L.D., Grosser J, Schmidt J, Hohoff ML, Fischer A, Greiner W, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.
[8]Torcel-Pagnon, L., et al., Impact of Underlying Conditions on Zoster-Related Pain and on Quality of Life Following Zoster. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2017. 72(8): p. 1091-1097.
[9]Harpaz, R., et al., Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep, 2008. 57(RR-5): p. 1-30; quiz CE2-4.
