近日，公安縣紀(jì)委監(jiān)委派出第六紀(jì)檢監(jiān)察組和縣醫(yī)療保障局聯(lián)合對縣域內(nèi)7家定點醫(yī)療機構(gòu)違約違規(guī)使用醫(yī)?；疬M行了約談。在約談中，重點學(xué)習(xí)了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《關(guān)于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點的通知》、中共湖北省紀(jì)委辦公廳關(guān)于印發(fā)《2023年群眾身邊腐敗和作風(fēng)問題專項整治總體方案》通知及《荊州市醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治實施方案》。按照2019-2022年國家飛行檢查反饋情況匯總表，分別指出了7家定點醫(yī)療機構(gòu)違約違規(guī)的具體情形，并進行了深度剖析和警示教育。7家醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人針對自身存在違約違規(guī)的問題，從思想上做到了警醒，從行動上拿出了具體整改措施。
此次約談主要目的是進一步推進醫(yī)療機構(gòu)落實主體責(zé)任，督促醫(yī)療機構(gòu)加強整改，對2022年1月1日至2022年12月31日的醫(yī)保基金使用情況開展自查自糾。各定點醫(yī)藥機構(gòu)通過認(rèn)真開展自查，及時糾正不規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨?，完善內(nèi)部管理制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，依法依規(guī)使用醫(yī)保基金。
在強化監(jiān)督檢查的同時，公安縣紀(jì)委監(jiān)委督促縣醫(yī)保局認(rèn)真分析自查情況，圍繞工作重點做到“四個聚焦”：一是聚焦重點領(lǐng)域。聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗、康復(fù)理療等領(lǐng)域。二是聚焦重點藥品、耗材。運用監(jiān)測大數(shù)據(jù)，對 2022年醫(yī)保結(jié)算費用排名靠前重點藥品耗材的基金使用情況子以監(jiān)測，對其他出現(xiàn)異常增長的藥品、耗材等，予以重點關(guān)注。三是聚焦重點行為。針對異地就醫(yī)、門診統(tǒng)籌等政策實施后容易發(fā)生的違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊涉嫌違法違規(guī)的機構(gòu)和團伙，采取有效措施加強監(jiān)管。四是聚焦重點環(huán)節(jié)。持續(xù)擠壓藥耗虛高價格，抓好脊柱類耗材、種植牙耗材集采中選結(jié)果和醫(yī)療服務(wù)價格落地執(zhí)行專項整治。
“下一步，紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)將切實履行好監(jiān)督責(zé)任，以監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)壓實醫(yī)?；鸨O(jiān)管部門和公立醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任。切實加大醫(yī)?；鹗褂貌灰?guī)范問題的糾治和欺詐騙保的打擊力度，織密醫(yī)?；鸢踩W(wǎng)?！惫部h紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。（派出第六紀(jì)檢監(jiān)察組 縣醫(yī)保局）
